0 [{"id":79804,"quiz_id":"5951","answer_id":null,"answerType_id":"0","created_at":"2016-06-14 11:55:04","updated_at":"2016-06-14 11:55:04","questionName":"Uma paciente de 50 anos apresenta-se com quadro de oito meses de evolu\u00e7\u00e3o de dor e incha\u00e7o das articula\u00e7\u00f5es de m\u00e3os e p\u00e9s. Refere intensa rigidez matinal, de mais de uma hora de dura\u00e7\u00e3o. Nega fen\u00f4meno de Raynaud, les\u00f5es cut\u00e2neas ou aftas orais. Nega outras comorbidades, com exce\u00e7\u00e3o de tabagismo pesado. Ao exame f\u00edsico, o exame segmentar est\u00e1 normal. No exame articular, apresenta sinovite em segunda e terceira metacarpofalangeanas bilateralmente, punhos bilateralmente e algumas interfalangeanas bilateralmente. N\u00e3o consegue fazer um punho cerrado. Apresenta derrame articular em ambos os joelhos e dor \u00e0 palpa\u00e7\u00e3o de metatarsofalangeanas. Exames mostram fator reumatoide em altos t\u00edtulos e radiografias de m\u00e3os mostram osteopenia justa-articular. Com rela\u00e7\u00e3o a esse caso, \u00e9 correto afirmar:","questionTimeSeconds":"0","questionTimeMinutes":"2","questionImagePath":null,"position":null,"explanation":"","question_score_id":null,"lang":null,"questionAudioPath":null}]

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Uma paciente de 50 anos apresenta-se com quadro de oito meses de evolução de dor e inchaço das articulações de mãos e pés. Refere intensa rigidez matinal, de mais de uma hora de duração. Nega fenômeno de Raynaud, lesões cutâneas ou aftas orais. Nega outras comorbidades, com exceção de tabagismo pesado. Ao exame físico, o exame segmentar está normal. No exame articular, apresenta sinovite em segunda e terceira metacarpofalangeanas bilateralmente, punhos bilateralmente e algumas interfalangeanas bilateralmente. Não consegue fazer um punho cerrado. Apresenta derrame articular em ambos os joelhos e dor à palpação de metatarsofalangeanas. Exames mostram fator reumatoide em altos títulos e radiografias de mãos mostram osteopenia justa-articular. Com relação a esse caso, é correto afirmar:

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A presença de anticorpos anti-CCP (peptídeo P citrulinado) nessa doença está associada com um pior prognóstico articular e com o tabagismo.

Medicações agonistas do receptor da citocina TNF (fator de necrose tumoral) têm sido utilizadas nessa condição.

A medicação de ação lenta de eleição nessa paciente é a hidroxicloroquina, seguida pela sulfasalazina.

Combinações de agentes de ação lenta são mais tóxicas e não são utilizadas em pacientes com essa condição.

Esse é um problema incomum, afetando 0,1% da população, com mulheres três vezes mais acometidas do que homens